生育障碍是指有正常规律性生活、未采取避孕措施两年未妊娠者。其发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到生育障碍的影响，发展中国家一些地区生育障碍的患病率可高达30%，我国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万～1.1亿。生育障碍发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。通过宫颈粘液的检查对确诊生育障碍很有帮助。
 

 

　　宫颈粘液是由宫颈管内膜细胞产生的，其量、透明度、粘稠度、延展性、结晶形成及细胞数等，随卵巢的周期性变化而发生特征性变化。通过对患者宫颈粘液的检查，可以判断有无排卵，且对研究卵巢功能有一定价值。

　　(一)宫颈粘液的采集

　　以窥器插入阴道、暴露宫颈，用干棉球擦干宫颈外口周围的分泌物，以干燥消毒的塑料或玻璃导管轻轻插入宫颈管内，以负压抽吸，吸净为止。操作时应避免出血。

　　(二)检查项目及内容

　　1.外观：月经净后宫颈粘液量少、稠厚、混浊，越接近排卵期宫颈粘液分泌的量越多、质越稀薄，透明。排卵后又恢复到原状。

　　2.量：宫颈粘液的量在体温升高前一天达峰值，约0。3ML以上，体温上升后1～2天迅速降低。

　　3.拉丝试验：将粘液涂于一干燥玻片上，用另一玻片的一角接触粘液，再向上轻轻牵拉，观察拉丝的较大长度。拉丝度自月经净后逐渐增加，在排卵期可长达10一20cm。

　　4.宫颈粘液结晶：将粘液涂于玻片上自然烘干，低倍镜下观察，由于粘液的高盐特性而呈现典型的羊齿状或叠瓦状结晶，且有较多的分支。不典型的为树枝状与较粗的羊齿状。一般结晶在体温升高前8天开始形成，越接近排卵期结晶越典型、越明显。雌激素促进结晶的形成，而孕激素和雄激素呈抑制作用。

　　5.细胞学：排卵期宫颈粘液内细胞数很少，每高倍视野约。0一3个白细胞，如此时白细胞数较多，应怀疑宫颈管及其以上部位有炎症存在。

　　6.抗精子抗体：对部分免疫性不孕的患者，宫颈粘液内可检出抗精子抗体。

　　7.化学成分分析：宫颈粘液的pH值，蛋白、糖、粘蛋白、氯化物等含量也都呈周期性变化。

　　(三)宫颈粘液评分及其意义

　　根据前述的几项检查指标进行综合评分，是一种简单、半定量的监测月经周期的方法，能客观、准确地反映宫颈粘液的质量，从而估计卵泡成熟的情况，预测排卵。宫颈粘液评分的标准。表中每项评分o～3分，总分较高为15分，<10分表明宫颈粘液分泌欠佳，<5分表明宫颈粘液分泌。用于监测排卵应从周期第lo天开始，每日1次，连续5--10天。评分在排卵时达峰值，排卵后开始下降。评分较高的2天精子才能有效的穿入，为性交或人工受精的较佳时机。
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