医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸。

  新生儿黄疸的概念及分类

  新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。

  生理性黄疸:早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。

  病理性黄疸:持续时间长,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。

  新生儿黄疸的原因

  1.胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。

  2.肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。

  3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。

  新生儿黄疸正常值

  新生儿黄疸正常值足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

  当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退,早产儿在4周内消退这个时间,或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康,可能患了病理性黄疸。

  病理性黄疸诊断

  根据临床表现及胆红素检测来诊断是否病理性黄疸,但还需进行相关实验室检查才可进行诊断,如:(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞检查。(2)血型检查。(3)红细胞脆性试验。(4)高铁血红蛋白还原率检查。(5)血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查。(6)肝功能检查。(7)超声检查。(8)听、视功能电生理检查等,寻找病因,及时治疗。

  对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合者以及其它容易发生高胆红素血症的高危新生儿,应及早在产后监测其血清胆红素。这是产院新生儿科医、护人员必须把好的第一关,对住院期短出院早的新生儿也应向家属交代出现重症或进展快的黄疸需及早就诊。